老是讓人覺得很累？明明前晚睡的很飽，隔天還是被同事問『昨天熬夜齁？』，這是有眼袋人士常會遇到的困擾。眼袋的成因很多，從條件上來說，基因、生活習慣、工作環境、作息等都會有影響；從身體構造上來說，有眼袋者其擋住眼下脂肪的眼睛框膜或眼輪匝肌較為鬆弛，年齡較長的人中臉組織流失或受地心引力影響使的中臉下垮及眼瞼韌帶鬆弛等都會加重眼袋的形成。

      眼袋並非只在中老年人身上發身，年輕人眼袋明顯的也大有人在，在門診當中甚至遇到念小學的小女生也有眼袋的問題。只不過年輕人的眼袋和中老年人的眼袋處理方式大大的不同，年輕人眼袋大多是框膜鬆弛或中臉發育不足缺乏組織支撐 (所謂蘋果肌) 而造成眼袋明顯，同時形成深的淚溝或黑眼圈，由於並沒有下垂或韌帶鬆弛的問題所以在處理上較為簡單，這時單純以無痕內開眼袋或合併眼袋轉移或眼袋回推術即可處理(右圖中)，甚至小的眼袋用玻尿酸填補就可改善 (右圖上)。中老年人的眼袋處理就較為複雜，通常不單純只有眼袋淚溝的問題，往往還合併眼下贅皮、眼瞼韌帶鬆弛、中臉組織下墜等(右圖下)。若單純以外開眼袋取脂兼修剪一點皮膚而不重建下垂的中臉組織和鬆弛的韌帶，結果往往不如預期，術後眼袋是不見了，但中臉老態仍在，或變成了眼眶凹陷。



      對於中老年人的眼袋，手術前的評估非常重要，重點包括眼角水平、眼球中臉向量、中臉高度、外眼角眼眶距離、眼瞼韌帶回彈及鬆弛評估等，唯有嚴謹的術前評估及正確的手術方式才能在去除眼袋的同時達到中臉年輕化的效果。
我目前採取較完整的四合一複合式的方法，步驟及方法如下：
 

外開眼袋：外開眼袋贅皮處理
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眼袋轉移：眼袋脂肪淚溝填補
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韌帶緊緻：眼瞼韌帶緊緻手術
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中臉拉提：中臉下墜脂肪拉提
 

      傳統外開眼袋只取眼袋脂肪和去除贅皮，手術後眼袋是不見了卻產生眼眶凹陷、眼眶骨明顯等不美觀的缺點。有別於傳統外開方式四合一眼袋手術並不將眼袋完全去除，而是將眼袋轉移至下方填補淚溝，並針對鬆弛的眼瞼韌帶予以修補，同時做適度的中臉下墜組織提拉以重建年輕的中臉外貌。

​如下圖，術前因中臉下墜導致眼睛至中臉距離擴大，手術後由於做了中臉提拉眼睛至中臉的距離明顯縮短，同時中臉也呈現完美的弧度。